{"id":42978,"date":"2023-05-02T16:15:47","date_gmt":"2023-05-02T14:15:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sssh.ch\/forum\/pourquoi-externaliser-un-service-de-sterilisation\/"},"modified":"2023-05-05T08:11:07","modified_gmt":"2023-05-05T06:11:07","slug":"pourquoi-externaliser-un-service-de-sterilisation","status":"publish","type":"forum","link":"https:\/\/sssh.ch\/de\/forum\/pourquoi-externaliser-un-service-de-sterilisation\/","title":{"rendered":"Warum eine AEMP externalisieren?"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"42978\" class=\"elementor elementor-42978 elementor-42920\" data-elementor-post-type=\"forum\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-330b7db elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"330b7db\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-37d9dd0\" data-id=\"37d9dd0\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3ade21b elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3ade21b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Ich bin seit fast drei Jahren in der Lehre und kenne nichts anderes als externe Aufbereitung. Die meisten meiner Mitlernenden arbeiten jedoch in internen Aufbereitungseinheiten von Kliniken und Spit\u00e4lern.<\/p><p>Seit einigen Monaten stellt man mir die Frage nach einer m\u00f6glichen Weiterentwicklung unseres Zentrums, nach Problematiken \u2013 und ich h\u00f6re, dass ist die Zukunft, h\u00f6re, das ist nicht gut \u2026 kurz und gut, ich bin ein wenig verloren.<\/p><h5><strong>Also, warum externalisieren?<\/strong><\/h5><p>Zuerst geht es meist um Kosten. Als Anf\u00e4nger in dem Beruf kenne ich weder die Gepflogenheiten noch die strategischen Gegebenheiten. Ich habe eigentlich nie \u00fcber die Gr\u00fcnde nachgedacht, die eine Direktion einer Gesundheitseinrichtung dazu bewegen k\u00f6nnten, ihre Aufbereitungseinheit intern zu behalten oder zu externalisieren. Ich ging jedoch davon aus, dass es eine Geldfrage sein muss \u2026 Ich informierte mich deshalb bei der f\u00fcr mich verantwortlichen Person, bei der Gesch\u00e4ftsleitung sowie auch bei Fachleuten aus dem Bereich.<\/p><p>Es scheint, dass eine Externalisierung den Gesundheitseinrichtungen hilft, ihre Kosten zu senken. Die Ausr\u00fcstungsg\u00fcter f\u00fcr die Sterilisation sind teuer und spezifisch (verschiedene RDGs, verschiedene Sterilisatoren, Verbrauchsg\u00fcter, IT-Material, R\u00fcckverfolgbarkeits-Software-Programme, Lizenzen, M\u00f6bel \u2013 m\u00f6glichst ergonomisch, etc.).<\/p><p>Wenn die Gesch\u00e4ftsleitung einer Gesundheitseinrichtung sich f\u00fcr eine Externalisierung entscheidet, so gr\u00fcndet dies vor allem auf dem Wunsch, lieber in spitzentechnologische Instrumente f\u00fcr die Chirurgen in den OPS zu investieren oder Pflegepersonal f\u00fcr die Patienten einzustellen \u2026<\/p><h5><strong>Was kostet Externalisierung?<\/strong><\/h5><p>Je nach befragten Fachleuten und je nachdem, ob sie f\u00fcr oder gegen eine Aufbereitung durch Dritte sind, werden diese vorgeben, dass ihre Varianten kosteng\u00fcnstiger sind.<\/p><p>Folglich habe ich die vollumf\u00e4nglichen Kosten f\u00fcr die Aufbereitung eines durchschnittlichen Spital-Sets (5000 OP-Siebe pro Jahr) berechnet. Der Selbstkostenpreis setzt sich aus Fixkosten (R\u00e4umlichkeiten und Amortisierung des Materials) sowie aus variablen Kosten (Verbrauchsg\u00fcter und L\u00f6hne zusammen).<\/p><p>Bei meinen Berechnungen ermittelte ich einen Kostenunterschied von rund 30% \u2026 zugunsten der Externalisierung und dies trotz der von Drittanbietern verrechneten Marge.<\/p><p>Ich erkl\u00e4re mir das einerseits durch die Einsparungen an Personal (ein gewaltiges Budget f\u00fcr jedes Unternehmen). Es ist eine Tatsache, dass eine private Aufbereitungseinheit mit weniger Personal mehr produziert (Das ist zwar nicht Gegenstand dieses Artikels, k\u00f6nnte es aber in einem n\u00e4chsten werden\u2026).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-f393987 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f393987\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-eda2e40\" data-id=\"eda2e40\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f5fb6f1 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"f5fb6f1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/sssh.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Bordry_D.png\" title=\"Bordry_D\" alt=\"Bordry_D\" loading=\"lazy\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-2d02e90 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"2d02e90\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-8f571a1\" data-id=\"8f571a1\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c17627 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3c17627\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Andererseits erkl\u00e4rt es sich durch die weniger hohen Preise f\u00fcr das Mieten oder den Kauf der f\u00fcr die T\u00e4tigkeit notwendigen R\u00e4umlichkeiten. Die oft in den st\u00e4dtischen Randgebieten angesiedelten Aufbereitungszentren zahlen weniger teure Quadratmeterpreise als die Spit\u00e4ler und Kliniken, die n\u00e4her an der Bev\u00f6lkerung und den Annehmlichkeiten sind.<\/p><p>Meine Analyse l\u00e4sst mich denken, dass die Kosten das ausschlaggebende Argument f\u00fcr \u00abmachen\u00bb oder \u00abmachen lassen\u00bb sind, und doch k\u00f6nnten weitere Faktoren das Z\u00fcnglein an der Waage sein.<\/p><h5><strong>Rechtliche Auflagen<\/strong><\/h5><p>Wenn der \u00f6ffentliche Gesundheitsdienst, Swiss Medic oder interne Audits Konformit\u00e4tsm\u00e4ngel von R\u00e4umlichkeiten aufzeigen und bem\u00e4ngeln, dann m\u00fcssen diese unweigerlich ausgebessert werden. Die daf\u00fcr notwendigen Investitionen k\u00f6nnen bedeutsam sein, vor allem f\u00fcr kleinere und mittlere Strukturen.<\/p><p>Kliniken und Praxen sind oft in jahrzehntealten Geb\u00e4uden angesiedelt. Die Einhaltung der Normen ben\u00f6tigt einen gigantischen internen Aufwand sowie Investitionen in Infrastrukturen oder aber den Umzug in angemessenere R\u00e4umlichkeiten, die beide das Budget sprengen w\u00fcrden. (Es gilt alle Aspekte des Gesundheitswesens, der guten Praxis, bez\u00fcglich Personal, Schulung des Personals, Ausr\u00fcstungen, Wartungskosten, Validierungen, Ersatz etc. zu ber\u00fccksichtigen).<\/p><p>In diesen F\u00e4llen ist eine Externalisierung die beste Option, um eine qualitative Versorgung der Patienten in einem konformen und sichereren Umfeld aufrechtzuerhalten.<\/p><h5><strong>F\u00fcr die Umwelt<\/strong><\/h5><p>In j\u00fcngsten Jahren lehnten viele \u00c4rzte den Einsatz von Einweg-Medizinprodukten weitm\u00f6glichst ab. Grund: macht zu viel M\u00fcll. Man ist sich dieses Problems zunehmend bewusst \u2013 eine Frage von Ethik und Werten.<\/p><p>Die prek\u00e4re Umweltsituation h\u00e4lt immer mehr Fachleute an, sich Gedanken \u00fcber den Einsatz von EW-MP, ihre kurze Lebensdauer sowie die riesigen M\u00fcllberge, die sich verursachen, nachzudenken.<\/p><p>Aufbau einer den Anforderungen der \u00f6ffentlichen Gesundheit entsprechenden AEMP mit klar definierten Zonen: Vordesinfektion, Verpackung und Sterilisation ist nicht realisierbar, genauso wenig wie die Rekrutierung eines MPT oder TSA f\u00fcr das Handling von MW-MP.<\/p><p>Auch in diesem Fall kann eine Auslagerung die beste L\u00f6sung darstellen.<\/p><h5><strong>Personal<\/strong><\/h5><p>Wenn man in einer dezentralen AEMP arbeitet, dann wird man zum Fachmann f\u00fcr die Wiederaufbereitung von Medizinprodukten ausgebildet, sprich TSA oder MPT. Hier die gesuchten und rekrutierten Profile. Beide erledigen die gleiche Arbeit, eignen sich Fachwissen an und haben Karrierem\u00f6glichkeiten f\u00fcr <strong><em>dieses<\/em><\/strong> Arbeitsfeld.<\/p><p>Arbeitet man in einer spital- oder klinikinternen AEMP gibt es unterschiedliche Profile (meist im Zusammenhang mit dem medizinischen Bereich): Pflegehilfe, Dentalhilfe, TSA, MPT etc. Gleichzeitig gibt es aber auch sogenannte \u00abAufgabenverschiebungen\u00bb, die nicht unbedingt die Kompetenzen im Bereich Sterilisation f\u00f6rdern.<\/p><p>Die Rekrutierung scheint mir f\u00fcr eine Klinik oder ein Spital sehr komplex, da es unz\u00e4hlige Profile f\u00fcr verschiedenste Abteilungen der Gesamtorganisation mit unterschiedlichen Ausbildungen und f\u00fcr die Begleitung vielz\u00e4hliger Projekte zu rekrutieren gilt.<\/p><p>Wenn ich den \u00abBef\u00fcrwortern der Auslagerung\u00bb Glauben schenke, dann reimt die Rekrutierung f\u00fcr ein einziges Fachwissen mit dem Angebot f\u00fcr Fachleute der Gesundheit sich auf ihren \u00abeigentlichen Beruf \u2013 die Pflege\u00bb zu konzentrieren und es den ausgelagerten Unternehmen zu \u00fcberlassen, sich auf ihren \u00abeigentlichen Beruf \u2013 die Technik\u00bb zu konzentrieren. Aber jeder kann das nat\u00fcrlich frei entscheiden.<\/p><h5><strong>Meine eigene Meinung<\/strong><\/h5><p>Aufbereitungseinheiten, egal wo diese sich befinden, bleiben unabh\u00e4ngige Dienststellen mit Schl\u00fcsselkompetenzen. Sobald eine AEMP nicht mehr direkt neben dem OPS liegt, handelt es sich meiner Meinung nach bereits um eine Auslagerung, nat\u00fcrlich in n\u00e4chster N\u00e4he, aber dennoch um einen ausgelagerten Dienst: Schliesslich werden Material, Ausr\u00fcstungsg\u00fcter und Kompetenzen ausgelagert.<\/p><p>Ich bin schliesslich der Meinung, dass ein Auslagerungsprojekt gut durchgef\u00fchrt, analysiert und vorbereitet sein muss. Es gilt mehrere Projekte gleichzeitig umzusetzen: Wechsel, Management, Organisation, Schulung, Werte, Kultur.<\/p><p>Ob interne oder externe Aufbereitung, in beiden F\u00e4llen m\u00fcssen sich die richtigen Fragen gestellt werden damit es funktioniert.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-de9c9e6 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"de9c9e6\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-10f81d7\" data-id=\"10f81d7\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap 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Patienten zugutekommen k\u00f6nnten<\/p><p>Die Aufbereitung ist eine dem OPS angegliederte Aktivit\u00e4t<\/p><p>Hohe Anspr\u00fcche des Personals<\/p><p>Hohe Abwesenheitsraten<\/p><p>Komplexes Handling von Ferien\/krankheitsbedingten Ausf\u00e4llen<\/p><p>Zertifizierung nicht obligatorisch (Sicherheit)<\/p><p>Risiken bez\u00fcglich Aufbereitung ausserhalb der normalen Arbeitszeiten der AEMP<\/p><\/td><\/tr><tr><td width=\"315\"><strong>Chancen<\/strong><\/td><td width=\"315\"><strong>Sachzw\u00e4nge<\/strong><\/td><\/tr><tr><td width=\"315\"><p>Nahe an universit\u00e4rer Forschung<\/p><p>N\u00e4he zu den Chirurgen<\/p><p>\u00abGesch\u00fctzter\u00bb Status des Personals, wenn Beamte<\/p><\/td><td width=\"315\"><p>Arbeitsbereich nur schwer vergr\u00f6sserbar<\/p><p>Ben\u00f6tigtes Ersatzmaterial bei Ausf\u00e4llen<\/p><p>Unregelm\u00e4ssige Auslastung (grosse Spit\u00e4ler)<\/p><p>Starker Druck vom OPS<\/p><p>Budgetzw\u00e4nge (Material teuer)<\/p><p>St\u00e4nde Schulung des Materials<\/p><p>Umfassende Teamarbeit (Betreuung)<\/p><p>Nachtarbeit f\u00fcr grosse Zentren<\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><h5><strong>Externe Aufbereitung<\/strong><\/h5><table width=\"680\"><tbody><tr><td width=\"340\"><strong>St\u00e4rken<\/strong><\/td><td width=\"340\"><strong>Schw\u00e4chen<\/strong><\/td><\/tr><tr><td width=\"340\"><p>Gesundheitsfachleute k\u00f6nnen sich so auf ihren eigentlichen Beruf konzentrieren<\/p><p>Kundenvielfalt und somit verschiedene Fachgebiete<\/p><p>Konstante Auslastung (mehrere Kunden)<\/p><p>Instrumentenvielfalt, keine oder wenige veraltete Instrumente<\/p><p>Optimale Nutzung der Ausr\u00fcstungsg\u00fcter<\/p><p>Einheitspreis pro aufbereitetes Set niedriger<\/p><p>Sterilisation ist die Hauptaktivit\u00e4t<\/p><\/td><td width=\"340\"><p>L\u00e4ngere Zeit f\u00fcr Notfallaufbereitung<\/p><p>Material kommt in Wellen an<\/p><p>Deckt nicht immer alle Sterilisationsverfahren ab (Peroxid, Ethylenoxid)<\/p><p>Braucht grossen Instrumentenpark (ausgelagerte Logistik)<\/p><p>Wenig attraktiver Arbeitsplatz f\u00fcr Personal<\/p><p>Sp\u00e4tere Arbeitszeiten<\/p><\/td><\/tr><tr><td width=\"340\"><strong>Chancen<\/strong><\/td><td width=\"340\"><strong>Sachzw\u00e4nge<\/strong><\/td><\/tr><tr><td width=\"340\"><p>Industrialisierter Prozess<\/p><p>Befreit R\u00e4umlichkeiten im Spital<\/p><p>Kauf Ausr\u00fcstungsg\u00fcter zulasten des Dienstleisters<\/p><p>Aufbereitungszonen k\u00f6nnen ausgeweitet werden<\/p><p>M\u00f6gliche Verteilung der Arbeitslast\/Tag<\/p><p>Weniger teurer Standorte<\/p><p>Besseres Ferien\/Schulungsmanagement<\/p><p>Kein oder wenig Druck vom OPS<\/p><\/td><td width=\"340\"><p>Chirurgen anspruchsvoller denn \u00abzahlende Kunden\u00bb<\/p><p>H\u00f6here Investitionskosten Ausr\u00fcstungsg\u00fcter<\/p><p>Komplexit\u00e4t der Ausr\u00fcstungsg\u00fcter<\/p><p>Zertifizierung obligatorisch (Aufbereitung f\u00fcr Dritte)<\/p><p>Kunde muss begleitet und organisiert werden<\/p><p>Organisation der Logistik f\u00fcr den Kunden<\/p><p>Arbeitslastplanung nach Dringlichkeit<\/p><p>Braucht hochqualifiziertes und stabiles Personal<\/p><p>Notwendigkeit einer guten geografischen Vernetzung<\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-278c79b elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"278c79b\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-98ae883\" data-id=\"98ae883\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element 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Jahr<\/em><\/p><p style=\"text-align: right;\"><em>Laetitia Gibergy, Standortverantwortliche, Managerin und MPT-Ausbildnerin, Stericenter<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"site-sidebar-layout":"no-sidebar","site-content-layout":"page-builder","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"disabled","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"disabled","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"forum_cat":[1288],"parution":[],"page_sommaire":[],"class_list":["post-42978","forum","type-forum","status-publish","hentry","forum_cat-forum-1-2023-de"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Warum eine AEMP externalisieren? 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