{"id":27635,"date":"2021-10-21T07:46:15","date_gmt":"2021-10-21T05:46:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sssh.ch\/?post_type=forum&#038;p=27635"},"modified":"2021-11-08T15:33:42","modified_gmt":"2021-11-08T14:33:42","slug":"wie-organisiert-man-die-instandhaltung-wieder-verwendbarer-behaelter","status":"publish","type":"forum","link":"https:\/\/sssh.ch\/de\/forum\/wie-organisiert-man-die-instandhaltung-wieder-verwendbarer-behaelter\/","title":{"rendered":"Wie organisiert man die Instandhaltung wieder-verwendbarer Beh\u00e4lter?"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"27635\" class=\"elementor elementor-27635 elementor-26151\" data-elementor-post-type=\"forum\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-c3e766a elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"c3e766a\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-fe1c640\" data-id=\"fe1c640\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b85ef24 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b85ef24\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Jeder von uns kennt und verwendet regelm\u00e4ssig dieses \u00ab<em>Sterilbarrieresystem, das f\u00fcr die wiederholte Verwendung ausgelegt ist<\/em>\u00bb.<sup>1<\/sup><\/p><p>Jeder Anwender weiss um die vor jeder Verwendung durchzuf\u00fchrenden Kontrollen, denn \u00ab<em>vor der Sterilisation muss bei jedem wiederverwendbaren Beh\u00e4lter eine Sicht- und Funktionskontrolle gem\u00e4ss den Empfehlungen des Herstellers erfolgen.<\/em>\u00bb<sup>2<\/sup><\/p><p>Der Hersteller muss nicht nur die Routinekontrollen angeben, sondern auch die Art und H\u00e4ufigkeit der Instandhaltung. \u00ab<em>Den \u2026 Sterilbarrieresystemen, \u2026, beizulegende Informationen k\u00f6nnen, ohne jedoch darauf beschr\u00e4nkt zu sein, Folgendes umfassen: <\/em>\u2014 <em>f\u00fcr wiederverwendbare Materialien und\/oder wiederverwendbare vorgefertigte Sterilbarrieresysteme: Gebrauchsanweisungen mit Angabe der H\u00e4ufigkeit und Art der Instandhaltung, W\u00e4sche und\/oder Reinigung, Sterilisation und Pr\u00fcfung auf Sch\u00e4den oder Verschlei\u00df<\/em>\u00bb<sup>3<\/sup><\/p><p>Die Gute Praxis erkl\u00e4rt zudem, dass: \u00ab<em>Alle Ausr\u00fcstungen m\u00fcssen gem\u00e4ss Wartungsplan in Stand gehalten und die Nachweise dazu dokumentiert werden<\/em>.\u00bb<sup>4<\/sup><\/p><p>\u00ab<em>Ein Plan f\u00fcr die Instandhaltung der Beh\u00e4lter muss mindestens gem\u00e4ss den Empfehlungen des Herstellers erstellt und umgesetzt werden. Jeder Ersatz von Einzelteilen muss aufgezeichnet werden. Alle dazugeh\u00f6rigen Dokumente sind aufzubewahren<\/em>.\u00bb<sup>5<\/sup><\/p><p>Die Instandhaltung von wiederverwendbaren Beh\u00e4ltern ist nicht nur eine Anforderung der Guten Praxis, sondern sollte fester Bestandteil der Qualit\u00e4tssicherung einer ZSVA\/AEMP sein. Das Prozedere ist heikel sowie relativ kostspielig und setzt f\u00fcr die Einf\u00fchrung viel Energie und ausreichend Personal voraus. Doch haben wir die Wahl? Nein.<\/p><p>Normalerweise wird diese Instandhaltung alle zwei Jahre durchgef\u00fchrt. Je nach Betriebsstruktur und Beh\u00e4lterrotation kann sie aber auch alle drei oder gar vier Jahre erfolgen. Die Lebensdauer der Dichtung eines wiederverwendbaren Beh\u00e4lters wird auf vier Jahre gesch\u00e4tzt.<\/p><p>Um eine solche Instandsetzung unter bestm\u00f6glichen Bedingungen durchzuf\u00fchren, braucht es VORBEREITUNG, PLANUNG, ANK\u00dcNDIGUNG, ORGANISATION.<\/p><h5><strong>1. Vorbereitung<\/strong><\/h5><p>Aus wie vielen Beh\u00e4ltern besteht mein Beh\u00e4lterpark und auf wie viele Standorte sind sie verteilt: Anzahl OPS, Pflegeeinheiten (Notaufnahme, interventionelle Radiologie etc.). Es ist wichtig, eine immer aktuelle und pr\u00e4zise Liste der Beh\u00e4lter pro Standort zu f\u00fchren. R\u00fcckverfolgbarkeits-Software-Programme sind dabei sehr n\u00fctzlich.<\/p><p>Es gilt mit dem Beh\u00e4lterherstellern Kontakt aufzunehmen, um herauszufinden, ob er diese Instandhaltung selbst ausf\u00fchrt oder sich an eine Drittfirma wendet.<\/p><p>Die Anzahl in Stand zu haltender Beh\u00e4lter wird ihm \u00fcbermittelt, damit er die ben\u00f6tige Anzahl Tage f\u00fcr das Durchf\u00fchren plus eine Marge (mindestens einen Tag mehr) festlegen kann. Diese Anzahl Tage ber\u00fccksichtigt das Datum der letzten Instandhaltung: vor zwei Jahren oder mehr? Wurde die Instandhaltung seit vier Jahren oder mehr nicht mehr gemacht, ist die Anzahl der f\u00fcr die Instandhaltung ben\u00f6tigen Tage h\u00f6her und somit die Dauer der Instandhaltungsarbeiten l\u00e4nger.<\/p><p>Selbstverst\u00e4ndlich bitte man um eine Offerte. Dies h\u00e4ngt von der geografischen Distanz zwischen Gesundheitseinrichtung und Instandhalter (Anfahrtszeit, eventuelle Hotel\u00fcbernachtungen), von der Anzahl zu wartender Beh\u00e4lter sowie von der daf\u00fcr ben\u00f6tigten Zeit ab.<\/p><p>Aus genau diesem Grund ist eine Vorbereitung der ZSVA\/AEMP so wichtig. So kann alles vorbereitet werden und der Techniker steht nicht tatenlos rum, denn auch ein arbeitsloser Techniker kostet!<\/p><p>Es gilt folglich den Transport der zu wartenden Beh\u00e4lter bis in die ZSVA\/AEMP gut zu planen und dort die Beh\u00e4lter speditiv zu bearbeiten, d.h. Auspacken vor der Instandsetzung sowie Wiederaufbereitung danach, um m\u00f6glichst wenig Zeit zu verlieren. Man muss auch beachten wie viele Sterilisatoren zur Verf\u00fcgung stehen, denn bestimmte Beh\u00e4lter (bspw. f\u00fcr Kaiserschnitt) k\u00f6nnen nur dann in Stand gesetzt werden, wenn ein anderer identischer Beh\u00e4lter wieder steril im OPS vor Ort parat ist.<\/p><p>Mit einer guten Organisation k\u00f6nnen pro Tag 120 bis 150 Beh\u00e4lter in Stand gesetzt werden. Bei geschlossenem OPS liegt die Obergrenze bei 250 am Tag. Ist die letzte Instandsetzung jedoch lange her ((\u2265 4 Jahre), ist auch die ben\u00f6tigte Zeit l\u00e4nger, da viele Dichtungen gewechselt werden m\u00fcssen. Bedenken Sie, dass Spezialsets mehr Zeit ins Anspruch nehmen, da es einer guten Absprache mit dem OPS bedarf.<\/p><p>Nach abgeschlossener Instandsetzung fehlen ausserdem oft ein oder zwei Beh\u00e4lter, die erst deutlich sp\u00e4ter mysteri\u00f6s wieder auftauchen.<\/p><p>Die Wartungsdauer h\u00e4ngt folglich nicht nur von der Anzahl Beh\u00e4lter, sondern auch von der Organisation des Betriebs ab.<\/p><p>All diese Elemente haben eine Auswirkung auf den Preis der Instandsetzung.<\/p><p>Diese Kosten sind selbstverst\u00e4ndlich noch h\u00f6her, wenn sie die Wartung am Wochenende durchf\u00fchren.<\/p><p>Die Wartung eines Beh\u00e4lters kostet im Schnitt CHF 12.-\/Jahr.<\/p><p>Bestimmte Hersteller bieten Wartungsvertr\u00e4ge f\u00fcr Beh\u00e4lter an. Neben dem Vorteil einer gleichm\u00e4ssigeren Kostenverteilung dank der j\u00e4hrlichen Bezahlung dient dieser Vertrag auch gleichzeitig als Nachweis f\u00fcr die Instandhaltung der Ausr\u00fcstung wie in der Norm SN EN ISO 11607-1:2019 gefordert.<\/p><h5><strong>2. Planung<\/strong><\/h5><p>Der \u00abideale\u00bb Zeitpunkt f\u00fcr die Wartung der Beh\u00e4lter ist selbstverst\u00e4ndlich w\u00e4hrend der kompletten Schliessung des OPS, was in vielen Gesundheitseinrichtungen jedoch unvorstellbar ist. Man sollte sich aber dennoch nach weniger ausgelasteten Daten erkundigen: bspw. ein Orthop\u00e4die-Kongress, denn dieses Fachgebiet braucht am meisten Beh\u00e4lter.<\/p><p>Ausserdem m\u00fcssen sie unbedingt die Verf\u00fcgbarkeit der Wartungsspezialisten \u00fcberpr\u00fcfen, denn Ihre Einrichtung wird nicht die einzige sein, die diesen Slot nutzen m\u00f6chte.<\/p><p>Weiter zu \u00fcberpr\u00fcfen ist, ob Humanressourcen in Ihrer ZSVA\/AEMP verf\u00fcgbar sind, weshalb sie die Instandhaltung nicht in die Ferienzeit legen sollten.<\/p><p>Eine gute Zusammenarbeit mit dem Wartungsanbieter ist die beste Garantie f\u00fcr eine reibungslose Instandsetzung.<\/p><h5><strong>3. Ank\u00fcndigung<\/strong><\/h5><p>Das Instandsetzungsdatum wird folglich mehrere Monate im Voraus geplant und allen betroffenen Dienststellen schriftlich angek\u00fcndigt.<\/p><p>Die mit der Personalplanung in der ZSVA\/AEMP beauftragte Person muss ebenfalls fr\u00fchzeitig informiert werden, um f\u00fcr diese Instandsetzungstage mehr Personal als \u00fcblich einzuplanen.<\/p><p>Dem Instandhalter ist eine komplette und aktuelle Liste aller Beh\u00e4lter zu \u00fcbermitteln. Vielleicht bittet man Sie auch um ein Foto Ihres R\u00fcckverfolgbarkeitssystems (Strichcode, Datamatrix etc.), damit der Techniker die Instand gesetzten Beh\u00e4lter direkt scannen und somit bei der Speicherung der durchgef\u00fchrten Kontrollen und eventuell ausgef\u00fchrten Reparaturen m\u00f6glichst wenig Fehler passieren k\u00f6nnen.<\/p><h5><strong>4. Organisation<\/strong><\/h5><h6>2 Tage vor D-Day<\/h6><p>Beim Instandhalter erneut die Best\u00e4tigung einholen, dass die Instandsetzung f\u00fcr den gew\u00fcnschten Tag vorgesehen ist.<\/p><p>Alle betroffenen Dienststellen nochmals an das Datum der Instandsetzung erinnern.<\/p><p>Es ist vorab sicher zu stellen, dass gen\u00fcgend Personal f\u00fcr ein reibungsloses Durchf\u00fchren der Wartung ohne verz\u00f6gerte Verf\u00fcgbarkeiten der Beh\u00e4lter f\u00fcr die Anwender vorhanden ist.<\/p><h6>1 Tag vor D-Day<\/h6><p>F\u00fcr den Techniker muss ein Arbeitsplatz eingerichtet werden, an dem er den Prozessablauf nicht st\u00f6rt. Wenn m\u00f6glich sollte dieser Arbeitsplatz ausreichend gross sein, um dort Tisch(e), Stuhl\/St\u00fchle sowie das von ihm ben\u00f6tigte Arbeitsmaterial platzieren zu k\u00f6nnen.<\/p><p>In der N\u00e4he des Technikers ist ein Ort f\u00fcr die Lagerung der ankommenden Beh\u00e4lter sowie das Auspacken der Siebe vorzusehen: Wagen \u2026 und M\u00fclleimer.<\/p><p>Ausreichend Platz muss auch f\u00fcr die Reinigung der Instand gesetzten Beh\u00e4lter sowie das erneute Zusammenstellen der Siebe mit den ben\u00f6tigten Verbrauchsg\u00fctern eingeplant werden.<\/p><p>Um am D-Day Zeit zu sparen, sollte in Absprache mit den betroffenen Dienststellen auch eingeplant werden, die verf\u00fcgbaren und unkritischen Beh\u00e4lter bereits am Vorabend oder zumindest fr\u00fch am Tag der Wartung anliefern zu lassen.<\/p><h6>D-Day<\/h6><p>Ist f\u00fcr den Techniker alles parat?<\/p><p>Sind die f\u00fcr die Wartung geplanten Arbeitspl\u00e4tze einsatzbereit?<\/p><p>Sind alle in der Dienststelle anwesenden Personen \u00fcber die geplante Instandsetzung informiert?<\/p><p>Eine vorher ausgew\u00e4hlte Person \u00fcberwacht den Prozess. Sie ist mit den Dienststellen in Kontakt und entscheidet \u00fcber Priorit\u00e4ten je nach Bed\u00fcrfnissen dieser Abteilungen. Sie leitet den Transport der Beh\u00e4lter je nach Vorankommen des Technikers, um einen eventuellen Leerlauf zu vermeiden. Sie stellt auch sicher, dass der mit der Sterilisation beauftragte Mitarbeitende \u00fcber die Priorit\u00e4ten des R\u00fccktransports des Sterilguts in die Dienststellen informiert ist und diese einh\u00e4lt.<\/p><p>Eine andere Person tr\u00e4gt in einer eigenen Liste die eintreffenden und in Stand zu setzenden Beh\u00e4lter ein, packt diese aus, identifiziert die Instrumente eines Siebs, damit diese auch nach der Instandsetzung korrekt neu zusammengestellt und in den richtigen Beh\u00e4lter verpackt werden.<\/p><p>Eine dritte Person nimmt die Instand gesetzten Beh\u00e4lter entgegen und reinigt diese. In den meisten F\u00e4llen ist ein Reinigen im RDG aller gewarteten Beh\u00e4lter nicht m\u00f6glich. Die sorgf\u00e4ltige Reinigung mit einem mit Desinfektionsmittel getr\u00e4nkten Tuch ist dann eine geeignete L\u00f6sung. Der gewartete Beh\u00e4lter wird mithilfe eines gut sichtbaren Erkennungsmerkmals, z.B. ein am Beh\u00e4ltergriff befestigtes colson<sup>\u00ae<\/sup>-Etikett gekennzeichnet. Das dazugeh\u00f6rige OP-Set wird f\u00fcr die Wiederaufbereitung in den Beh\u00e4lter gelegt.<\/p><p><strong>Instandsetzung:<\/strong> Die Beh\u00e4lter sind gem\u00e4ss den vom Beh\u00e4lterhersteller vorgegebenen Kriterien zu kontrollieren. Diese Kontrollkriterien stimmen normalerweise mit den vor jeder neuen Verwendung empfohlenen Kontrollen \u00fcberein. Eine eventuelle Reparatur wird sofort ausgef\u00fchrt.<\/p><ul><li>Sorgf\u00e4ltige Kontrolle der Dichtungen und Austausch, wenn n\u00f6tig<\/li><li>Deckelkontrolle: keine Verformung<\/li><li>Kammerkontrolle: keine Schockbesch\u00e4digungen<\/li><li>Passkontrolle Kammer-Deckel<\/li><li>Filtertr\u00e4gerkontrolle: absolut flach und passgenau im Deckel eingebettet<\/li><li>Kontrolle Schliessmechanismus und Schmierung der Scharniere<\/li><\/ul><p>Anhand der vorher \u00fcbermittelten Liste erstellen die Techniker eine Tabelle mit den kontrollierten Beh\u00e4ltern, den ausgef\u00fchrten Massnahmen sowie den ausgewechselten Teilen.<\/p><p>Es ist wichtig, dass die Liste der Techniker mit der aktuell an dem Tag erstellten Liste der in Stand zu setzenden Beh\u00e4lter \u00fcbereinstimmt, damit kein Beh\u00e4lter vergessen wird.<\/p><p>Ist ein Beh\u00e4lter oder eines seiner Elemente zu besch\u00e4digt und kann folglich nicht repariert werden, vermerken die Techniker dies und erstellen anschliessend eine Ersatzofferte (Kammer, Deckel etc.).<\/p><p>Selbstverst\u00e4ndlich wird der defekte Beh\u00e4lter aussortiert und nicht weiterverwendet.<\/p><p>Um diese ausrangierten Beh\u00e4lter zu ersetzen, erweist sich eine Reserve an leeren oder neuen Beh\u00e4ltern als n\u00fctzlich.<\/p><p>Nach abgeschlossener Wartung \u00fcbergeben die Techniker der\/dem ZSVA\/AEMP-Verantwortlichen die Tabelle, in der alle Instand gesetzten Beh\u00e4lter sowie die ausgef\u00fchrten Aktionen vermerkt sind.<\/p><p>Diese Tabelle ist wie in der GP (Kapitel 7.6.2.) stipuliert zu archivieren.<\/p><h5><strong>Fazit<\/strong><\/h5><p>Die Instandhaltung der Beh\u00e4lter ist, wie f\u00fcr alle anderen Ausr\u00fcstungsg\u00fcter in der Sterilisation auch, verpflichtend.<\/p><p>Die Instandsetzung verl\u00e4uft nur dann reibungslos verl\u00e4uft, wenn vorab die notwendigen \u00dcberlegungen angestellt, eine sorgf\u00e4ltige Planung ausgearbeitet und die notwendigen Personalressourcen aufgeboten werden.<\/p><p>Eine gute Zusammenarbeit zwischen allen Dienststellen, Technikern und Mitarbeitenden bildet den Schl\u00fcssel zum Erfolg.<\/p><p>\u00a0<\/p><ol><li>SN EN ISO 11607-1 Definitionen<\/li><li>GP 2016 \u00a77.6.2 Wiederverwendbare Verpackungen<\/li><li>SN EN ISO 11607-1:2019 \u00a711 Bereitzustellende Informationen<\/li><li>GP 2016 \u00a75.6 Material<\/li><li>GP 2016 \u00a77.6.2 Wiederverwendbare Verpackungen<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"site-sidebar-layout":"no-sidebar","site-content-layout":"page-builder","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"disabled","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"disabled","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"default","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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